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馬祖是戰地前線, 所以平時不只看民眾, 還包括軍人, 軍人因出操訓練,常發生外傷, 一日下午正在宿舍唸書時, 急診室突然打電話給我, 去急診幫忙, 我立刻以百米速度衝去, 發現一位軍中弟兄躺在流滿鮮血的床上, 身上多處骨折. 前額骨骨折. 疑似顱內出血及頸椎受傷..., 狀況不穩定, 值班楊醫師希望我能幫忙, 救人是醫生的天職, 就算是沒錢拿. 不認識的醫師, 我都會赴湯蹈火.全力以赴, 這種情形在台灣需要立即開刀並且術後加護病房觀察, 所以要立即後送回台, 可是外傷患者在後送時最怕出血性休克, 因此立即打上CVP及裝上導尿管, 隨時都可以給予大量輸液避免休克, 頭部外傷病患意識變化極快, 昏迷指數(GCS)有時掉的很快, 在台灣曾發生來急診GCS:15, 做完電腦斷層回來變GCS:3, 若不馬上處理, 病人會呼吸衰竭而亡, 因楊醫師要守急診, 所以我跟楊醫師說我跟病人一起坐直昇機回去, 沒想到我在馬祖竟然把所有的交通工具都坐過(飛機. 船及直昇機), 而且第一次直昇機初體驗就在馬祖, 病患在直升機上時還能跟我對話(GCS:15), 沒想到一下機, 意識不清叫好久才醒(GCS:9), 還好從機場到三總只有幾分鐘, 到了醫院經電腦斷層掃描, 發現有腦部硬膜外出血, 立刻經九九電梯進手術房開腦, 幸好送的早, 不然我可能在直昇機上插管了, 因隔日要開會, 故一大早又坐直昇機回來, 當天霧很大, 窗外霧茫茫, 偶而在海上看到海豚飛舞, 快到南竿時, 機場就在迷霧上, 有如夢幻般的人間仙境, 此情此景若非在直昇機上, 是絕對看不到的, 或許就是在馬祖服務才能享受.
淺談馬祖醫療(12)-全國最偏遠的麻醉醫師
時間過的飛快, 轉眼間就快一年了, 就在五月底時接到原單位醫院主計來電, 因為我有在縣醫工作並且有領取報酬, 故不得領取軍醫獎金, 並且要追繳去年縣醫發給我的報酬, 聽到此消息時心情非常差, 當初支援縣醫時, 未有人跟我說明, 馬醫及縣醫院長都不知道有此事, 不拿錢也就算了還被罰錢(被扣所得稅), 外科張同學聽到此事心情比我更差, 家中經濟來源全靠他, 上有父母, 下有妻小, 還有二月剛買屋的房貸, 他跟我說沒想到到馬祖當醫生,當到要去跟人借錢, 真慘, 幸好我老婆在法院工作, 有法院宿舍可住, 父母是退休公教人員(月退), 經濟壓力不大, 不過回台灣時, 被其他同事笑說, 在馬祖賺的都比台灣少,連住宿吃飯都自付, 還被罰錢, 當初可以選在台灣不要, 真是大笨蛋.白痴, 或許他們沒到過偏遠地方做過醫療, 不曉得當地居民生病時,得不到應有的醫療照顧的痛苦, 若當醫師因此被罰錢.被恥笑...而能幫助馬祖居民得到應有的醫療照顧, 那我願意承受, 因為只有馬祖病人不再受苦才是我當醫生最快樂的事情.
淺談馬祖醫療(13)-全國最偏遠的麻醉醫師
剛到馬祖時, 這裡的麻醉醫療至少差台灣有10多年, 經我ㄧ番改造, 至少改善了一半, 剩下部份有許多困難要解決, 馬祖交通不便, 有些儀器價格昂貴, 經常需要維修保養, 廠商看到這種情況都不想來, 而藥品因縣醫藥庫空間有限, 也無法進更多麻醉藥品, 像全身麻醉最常用的肌肉鬆弛劑, 在台灣至少有三.四種(atracurium. nimbex. esmeron. panvalon....), 這裡因庫存量的關係, 只有一種atracurium, 它的價格雖然便宜, 但有一些副作用, 有過敏體質的人會造成氣喘發作. 血壓掉及心跳快, 一旦發生無其他藥物可取代, 跟院長建議後找來nimbex廠商, 起先廠商面有難色, 我只有再三拜託他來馬祖介紹此藥, nimbex是新一代的肌肉鬆弛劑, 價格雖貴了些, 但幾乎都沒有副作用, 任何人術中使用生理數據都比其他藥物穩定, 有了此藥物後, 將來麻醉醫師可以安心許多, 這也是我對縣醫盡最後一份的心力, 希望將來的麻醉醫師能繼續改善.
待續(下一集完結篇).....
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