馬祖開講
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身為北竿人，我們真的忍夠了。
北竿醫療的問題，早已不是一句「離島醫療人力不足」可以帶過，也不是每次議會質詢後，用「持續爭取」、「妥善安排」、「醫療穩定最重要」幾句話，就可以拖到下一個會期。
北竿鄉親實際看到的是：
沒有人時，叫北竿等；人回來了，還是不補北竿。
急診專科醫師來了，卻沒有把急診專業放在最需要的地方。
小兒科、婦產科受天候影響，門診時常取消。
物理治療師說還要三年，兩個月後人就回馬祖，卻分發南竿。
放射人力沒有補足，牙科也長期仰賴縣醫支援。
被議員追問急診配置，甚至還把縣醫外科、急診是不是要移除拿出來講。
陳美金局長，我們只想問：
北竿人的醫療安全，在妳的醫療政策裡，到底排第幾？
一、急診專科都已經住在北竿，為什麼最需要急診專業的時段反而不是主力？
民國115年8月1日，《馬祖日報》報導，衛生局爭取兩名急診醫學專科醫師到馬祖服勤，其中一名自9月1日起常駐北竿，目的就是「提升離島急重症處置與緊急醫療品質」。
這名醫師本身具有急診、創傷、急診超音波及到院前緊急救護專業。
這正是北竿最需要的能力。
但昨日（9月8日）陳玉發議員質詢時，您表示，急診醫師負責的時段是中午12時到13時，以及17時到17時30分的急診勤務。
那我們就更要問：
真正最需要急診專業的夜間急診，為什麼不是由常駐北竿的急診專科醫師作為主要人力？
現在反而是其他到北竿支援、白天還要負責一般門診的醫師，晚上繼續承擔夜間急診。
我們不是在批評急診醫師。
我們質疑的是衛生局的人力配置。
專業的人沒有放在最需要專業的位置，卻讓其他專科醫師補急診的洞。
這已經不是缺人。
這是有人，卻不會用人。
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二、局長說「穩定最重要」，但北竿得到的恰恰是最不穩定的醫療
妳在議會強調「醫療穩定最重要」。
我們完全同意。
但請問：
北竿現在到底穩定在哪裡？
小兒科、婦產科高度仰賴台灣醫師支援，只要天候不好、航班取消，門診就可能跟著取消。
家長帶孩子看小兒科要先看天氣。
婦女要看婦產科，也要先確認醫師到底有沒有飛進來。
有人可能會說「那就去南竿」。
問題是，即使北竿鄉親願意多搭一趟船，到了南竿，也不代表需要的專科一定有醫師。
今天有、下次不知道；班表有、天氣一變就取消。
這叫穩定嗎？
真正的穩定，不是行政上把班表填滿。
真正的穩定，是孩子生病找得到小兒科、婦女需要看診找得到婦產科、半夜發生急重症時，最適合處理急症的人就在最需要他的位置。
人民能不能穩定取得醫療，才叫穩定。
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三、物理治療師說「還要三年」，結果兩個月後人就回來了
北竿長期沒有固定物理治療師。
中風、骨折、術後、老人退化，都需要持續且規律的復健，北竿卻長期只能靠支援。
前次議會會期，陳玉發議員追問北竿物理治療師問題。
陳美金局長明確回答：
還要三年。
結果才過兩個月，物理治療公費生就回馬祖了。
更讓人無法接受的是——
人回來了，仍然沒有補北竿，而是分發南竿。
南竿原本就已有多名物理治療師，北竿卻連一名固定人力都沒有。
所以我們必須問：
妳在議會說「還要三年」，到底是哪一句是真的？
如果當時知道有人即將返馬，為什麼告訴議員還要三年？
如果真的不知道，那是不是代表衛生局長連自己培養的公費醫事人員何時完成訓練、何時返馬，都沒有掌握？
到底是說法不實，還是連自己的人力都管不清楚？
北竿人兩個答案都不能接受。
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四、物理治療不是單一案例，放射、牙科也是一樣
現在縣醫放射師人力已經補充，北竿卻依然沒有補足。
牙科也是如此。
北竿原有牙科醫師離職後，目前牙科門診仍主要仰賴縣立醫院醫師跨海支援，北竿自己的固定牙科人力依然沒有補起來。
我們感謝每一位願意到北竿支援的醫事人員。
但「有人支援」和「有穩定的在地人力」，是兩件完全不同的事情。
北竿和南竿中間隔的是海，不是一條馬路。
車禍、跌倒、胸痛、腹部急症，需要影像檢查時，放射服務直接影響診斷、處置甚至是否後送；牙痛、感染、兒童與長者牙科需求，也不會因為有幾個支援診次就消失。
所以資源配置真正應該問的是：
哪裡已經有基本量能？哪裡連自己的固定人力都沒有？
南竿已經有，再增加，是增加餘裕。
北竿沒有，不補，就是醫療缺口。
結果一次又一次看到的是：
南竿有了，再補；北竿沒有，就用支援。
物理治療靠支援。
牙科靠支援。
放射人力沒有補足。
小兒科、婦產科也高度依賴支援。
最後再告訴北竿：
「醫療是穩定的。」
如果這麼多基本醫療服務都必須仰賴跨海、搭飛機或排班支援，這到底叫「穩定」，還是只是「勉強維持」？
這不是資源最大化。
這是把主要醫療資源集中南竿，把交通成本、時間成本與醫療風險留給北竿承擔。
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五、最不能接受的是：被問北竿急診，竟然拿「縣醫外科、急診要不要移除」來回應
昨日（9月8日）議會質詢時，議員追問的是北竿急診專業配置。
問的是為什麼急診專科已經常駐北竿，夜間急診卻不是以急診專業為主。
結果陳美金局長竟然把：
縣立醫院外科、急診是不是要移除
拿出來回應。
北竿人必須明確說：
我們絕不接受。
北竿從來沒有要求拆掉南竿醫療。
沒有要求把縣醫醫師全部搬來北竿。
更沒有人要求取消縣醫外科、急診。
我們要求的只是：
把已經有的人力合理配置，把北竿最基本的醫療缺口補起來。
縣立醫院急診、外科是全連江縣重要的醫療安全網，北竿、莒光、東引發生重大疾病，一樣可能需要縣醫進一步處理。
所以拿「外科、急診是不是要移除」來回應北竿爭取合理急診配置，本身就是錯誤命題。
更讓北竿鄉親感受到：
是不是只要北竿繼續要求改善，就拿全縣現有的醫療資源來反問我們？
如果不是這個意思，就請局長說清楚。
急診和外科，不是衛生局長在議會答詢時拿來鬥嘴的籌碼，更不是拿來嚇北竿人的東西。
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六、北竿不要特權，只要公平
我們知道離島醫療困難。
醫師難找，我們知道。
醫事人員難培養，我們知道。
飛機受天候影響，我們更知道。
但是請不要把兩件事情混在一起：
缺人，是大環境。
有人卻配置錯誤，是管理責任。
北竿沒有要求所有資源都來北竿。
我們要求的只有最基本的公平：
完全沒有固定人力的地方，新增人力優先補缺口。
急診專科醫師來了，就讓他的急診專業發揮最大的價值。
南竿已經有多名相同專業人力時，新人返馬，請先看看其他島是不是連一個都沒有。
所謂醫療穩定，要看人民能不能穩定看得到醫師，而不是行政機關能不能把班表填滿。
這不是特權。
這叫公平。
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所以我們要求陳美金局長公開回答：
1. 急診專科醫師既已常駐北竿，為什麼最需要急診專業的夜間急診，不是以急診專科為主要人力？
2. 為什麼其他支援醫師白天看一般門診，晚上還要負擔夜間急診？
3. 妳說「醫療穩定最重要」，小兒科、婦產科受天候影響時常取消，到了南竿也可能沒有醫師，穩定到底在哪裡？
4. 前次議會說北竽物理治療師還要等三年，為什麼兩個月後公費生就返馬？
5. 人回來後，為什麼不優先補沒有固定物理治療師的北竿？
6. 北竿放射人力仍未補足、牙科也長期依賴支援，衛生局對北竿基本醫療人力到底有沒有長期配置計畫？
7. 妳提出「縣醫外科、急診是不是要移除」，到底是經過評估的醫療政策，還是質詢現場的情緒性回答？
這些不是政治口水。
都是北竿鄉親每天可能真正遇到的醫療問題。
陳局長，
北竿已經體諒太多年了。
沒有醫師，我們等過。
沒有復健，我們等過。
天氣不好、飛機不飛，我們忍過。
可是現在已經不是「沒有人」這麼簡單。
人回來了，北竿還是沒有。
急診專科來了，專業沒有放在最需要的位置。
議會說還要三年，兩個月後人就回來了。
放射、牙科等基本人力缺口仍在。
小兒科、婦產科持續不穩定，卻還告訴我們「穩定最重要」。
北竿不是二等縣民。
北竿人的父母一樣會老，小孩一樣會生病，婦女一樣需要婦產科，長輩一樣需要復健，北竿人也一樣會心肌梗塞、腦中風、遭遇重大外傷。
我們的人命，沒有比南竿便宜。
醫療不是衛生局施捨給北竿的福利。
這是政府最基本的責任。
所以今天真正該回答的，是：
掌握全縣醫療資源的人，到底有沒有能力把人放在對的位置？
在議會說過的話，到底有沒有誠信？
以及——
口口聲聲說「穩定最重要」，到底有沒有真正看見北竿的醫療有多不穩定？
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