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| 主題: 淺談馬祖醫療(4~7)-全國最偏遠的麻醉醫師 | |
| 作者: David6317 < > | 發表時間: 2007-07-04 |
| 淺談馬祖醫療(4) 在縣醫做麻醉沒辦法像台灣一樣, 台灣有麻醉護士幫你, 準備麻醉葯品. 檢查麻醉機功能. 檢查麻藥夠不夠. 術中麻醉監測及記錄. 術後催醒病人. 恢復室照顧.... 這裡全靠你自己, 還好以前在魔鬼訓練下(五天沒睡覺), 造就了一身麻醉武藝及體力, 在任何困苦的環境下, 我都能解決,而剛開始看到縣醫的麻醉紀錄, 少了許多數據(ETCO2. SaO2. PAR記錄), 如此記錄是無法顯示病人術中及術後生理狀況, 若發生問題也無法去處置, 自己也只好把在台灣的麻醉記錄拿來, 請護理長稍作修改, 將來開刀麻醉時, 可以知道病人生理機能, 隨時給予適當治療 淺談馬祖醫療(5) 麻醉醫師的專長不僅有開刀麻醉, 還包括重症病患處置及疼痛處理(以後再談), 有一次在介壽吃早餐, 院長打手機請我去急診室, 心想是否發生什麼大事, 趕緊騎上機車, 以最快的速度到急診室, 發現有個正在急救的病人, 因病人有敗血性休克的情形, 需要CVP給予大量輸液, 原本打的CVP不順, 希望能幫忙, CVP對麻醉醫師而言, 有如家常便飯, 失敗率小於3%, 打CVP太久還會被其他同事笑, 搞定CVP後, 發現病人嘴巴流血, 想見當時插管困難, 看了急診插管設備, 少了Fastrach LMA, 此物品在台灣是遇到困難插管緊急處理器械, 不管是EMT.護士.及醫生都要會使用, 跟院長建議並同意後, 拜託廠商來和我ㄧ起教醫護同仁如何使用此器具, 以後病人若是困難插管時, 用了此器械就可以等其他醫師幫忙或轉回台灣做進一步處置. 淺談馬祖醫療(6) 在馬祖除了外科張同學開刀外, 婦產科孝哥的刀也蠻多的 (D&C. lapascopy. C/S....), 婦產科麻醉在馬祖相對重要, 由於一般醫護同仁不了解婦產科麻醉, 無法向婦產科病人解釋, 於是利用星期四開會時, 用power point向大家報告, 有鑑於之前報告時, 台下同仁不是睡覺就是落跑, 特地增加有趣淺顯易懂的圖文, 讓大家不但能深入了解, 更能印象深刻, 讓婦產科病人經醫護同仁解釋後更了解麻醉步驟及方式. 淺談馬祖醫療(7) 在馬祖最大的麻煩是交通, 三不五時起霧能見度太低無法起飛, 不幸的在外科張同學值班時, PPU病人需要緊急後送開刀, 可是天空不作美, 天黑霧茫茫直升機不飛, 張同學只好硬著頭皮推入開刀房, 剖腹手術在台灣是一項變異性極大的手術, 術中常有敗血性休克.大出血等併發症, 通常需要準備加護病房, 在這種情況下我只好相信外科張同學, 用他的技術來克服這一切, 幸運地破洞很快就被找到並且縫合, 術中幾乎無任何出血及併發症, 術後病人傷口恢復良好, 很快就可進食並且三四天後就出院了,唯一會抱怨的是術後疼痛, 於是我用上PCA來緩解 待續..... |
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